Formulár | Kombinácia školenia a výučby

Mobilitná schéma: Kombinácia školenia a výučby

Typ formulára: B1

Zadajte svoje osobné údaje

Meno *

Priezvisko *

Pohlavie *

Tituly pred menom

Tituly za menom

Dátum narodenia *

Adresa trvalého bydliska *

Uveďte adresu v tvare: ulica číslo, PSČ mesto, krajina.

Adresa prechodného bydliska

Uveďte adresu v tvare: ulica číslo, PSČ mesto, krajina.

Osobný e-mail *

Telefón *

Zadajte svoje štúdijné údaje

Názov fakulty *

Názov Vášho pracoviska / katedry *

Názov hostiteľskej inštitúcie alebo univerzity *

Krajina hostiteľskej inštitúcie alebo univerzity *

Email kontaktnej osoby na hostiteľskej inštitúcii, s ktorou ste v kontakte *

Zadajte údaje o mobilite

Predpokladaný začiatok mobility (od začiatku na mieste konania) *

Predpokladaný koniec mobility *

Stručný popis cieľov a očakávaných výsledkov plánovanej Erasmus+ mobility *

Typ mobility *

Uveďte IBAN bankového účtu, na ktorý bude poukázaný grant *

Uveďte celé meno majiteľa bankového účtu, na ktorý bude poukázaný grant *

Banka, v ktorej je vedený bankový účet, na ktorý bude poukázaný grant *

Súhlasím so spracovaním osobných údajov na účely spojené s organizáciou Erasmus+ mobility

Potvrdzujem, že všetky informácie uvedené v prihláške sú pravdivé

Kombinácia školenia a výučby - Formulár